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-Nom :
-Prénom :
-Date et lieu de naissance :
-Adresse mail :
-Numéro de téléphone :
-Adresse du logement :
-Nombre de pièces principales :
-S'agit-il d'une colocation : oui / non
-Superficie du logement :
-Etage du logement :
-Présence d’une cheminée ou d’une véranda :
-Présence d’un garage ou d’une cave : (Si oui merci de préciser la superficie)
-Date d'effet souhaitée :
Tableau des garanties :
